Nga Laura Fräulin
Njerëzit që ngasin shumë biçikletë ose vrapojnë mund të kenë të njëjtat gjetje kardiologjike si një pacient me sëmundje të zemrës. Sa e rrezikshme është kjo?
Zemra e Emmanuel Adjeit rreh për çiklizmin — dhe kjo tashmë shihet edhe në ekografinë e tij. Zemra e tij është zmadhuar; ai ka atë që njihet si „zemër sportisti“. Adjei është shkencëtar i sportit, por jo atlet profesionist. Kur palestrat u mbyllën gjatë pandemisë së koronavirusit, ai filloi të ngiste biçikletën. Dhe që atëherë ka bërë gjithnjë e më shumë kilometra — dhe ka shkuar gjithnjë e më larg.
Vitin e kaluar ai udhëtoi madje nga Mynihu deri në Ganë, vendin e tij të lindjes. 10.500 kilometra në 105 ditë: përmes Zvicrës, Francës dhe Spanjës, me traget për në Marok dhe prej andej drejt jugut, përmes shkretëtirës dhe Bregut të Fildishtë, deri në qytetin e tij të lindjes. Ishte një ngarkesë e madhe jo vetëm për këmbët, por edhe për zemrën e tij. A është ende e shëndetshme një gjë e tillë?
„Gjatë aktivitetit fizik, zemra thjesht duhet të pompojë më shumë gjak. Kjo do të thotë gjithashtu se nëpër zemër kalon një vëllim i madh gjaku, i cili rrjedh vazhdimisht brenda dhe jashtë saj“, thotë kardiologu sportiv Martin Halle, drejtor mjekësor i Poliklinikës për Mjekësi Sportive Parandaluese dhe Kardiologji Sportive në Universitetin Teknik të Mynihut. „Si pasojë, presioni i gjakut gjatë aktivitetit fizik është më i lartë. Me stërvitjen afatgjatë rritet gjithashtu edhe vëllimi i gjakut. Prandaj, me kalimin e kohës, zemra zmadhohet.“
„Dhomat e zemrës mund të mbajnë më shumë gjak“
Kur vendos aparatin e ultrazërit në gjoksin e një sportisti që merret prej kohësh me sporte qëndrueshmërie, Halle ka përshtypjen sikur po e sheh zemrën nën një xham zmadhues. „Të katër dhomat e zemrës janë më të mëdha dhe mund të mbajnë më shumë gjak. Organi mund të jetë deri në një të tretën më i madh se ai i një personi të pastërvitur.“ Dhomat zgjerohen, ndërsa fibrat muskulore bëhen më të trasha dhe më të gjata, kështu që zemra bëhet jo vetëm më e madhe, por edhe më e rëndë.
Ky vëzhgim nuk është aspak i ri në mjekësi dhe është bërë që para përdorimit të ultrazërit. Që në shekullin e 19-të, mjekët raportonin zemra të zmadhuara te ushtarët gjatë Luftës Civile. Ata dyshonin se „zemra e ushtarit“ shkaktohej nga sforcimi ose frika. Shqetësime të ngjashme u shfaqën kur, në fund të shekullit të 19-të, vrapimi në distanca të gjata tërhoqi vëmendjen e publikut përmes Lojërave Olimpike dhe vrapuesit rrëzoheshin pasi kalonin vijën e finishit.
Në vitin 1899, fiziologu suedez Salomon Eberhard Henschen ekzaminoi zemrat e skiatorëve të skive nordike dhe krijoi termin „zemra e sportistit“. Me shprehjen „Zemra e madhe fiton“, Henschen ishte i pari që e interpretoi zmadhimin e zemrës si një përshtatje të shëndetshme që u jep sportistëve përparësi. Barkushja e djathtë mund të pompojë më shumë gjak drejt mushkërive, ku ai pasurohet më shumë me oksigjen. Më pas, nga barkushja e majtë, gjaku pompohet në sasi të mëdha drejt muskujve dhe organeve. Megjithatë, sot dihet gjithashtu se një zemër jashtëzakonisht e madhe nuk sjell domosdoshmërisht performancë jashtëzakonisht të mirë. Sportistët, zemrat e të cilëve janë vetëm pak të zmadhuara, ndonjëherë arrijnë rezultate më të mira.
Anomali në ekografinë e zemrës
Në raste të rralla, zemra e sportistit mund të shoqërohet edhe me anomali kardiologjike. „Ndonjëherë shohim çrregullime të ritmit të zemrës te sportistët e qëndrueshmërisë“, thotë kardiologu sportiv Halle. „Kjo ndodh sepse nyja sinoatriale, e cila është përgjegjëse për aktivitetin elektrik të zemrës, tendoset shumë nga vëllimi i madh i gjakut që qarkullon vazhdimisht. Është krejtësisht e mundur që fibrilacioni atrial të shfaqet që në moshën 35-vjeçare“, thotë Halle.
Kjo nuk është një dukuri veçanërisht e zakonshme; rreziku është pesë herë më i lartë krahasuar me persona të shëndetshëm të së njëjtës moshë. Më saktësisht, kjo vlen për burrat e së njëjtës moshë, sepse ky efekt nuk vërehet te gratë. Edhe zemrat e sportisteve zmadhohen, por në masë më të vogël se te burrat.
Zemra e një sportisti mund të zhvillojë probleme edhe në arterien koronare të majtë. „Atje ndodhet një degëzim ku kalcifikimet janë më të zakonshme“, thotë Halle. Në këtë pikë, rrjedhja e gjakut në zemrën e sportistit është shumë turbulente; në thelb krijohen vorbulla në rrjedhën e gjakut. Dihet se një gjë e tillë ndodh edhe te burrat që bëjnë jetë sedentare dhe pësojnë infarkt rreth moshës 50-vjeçare.
Zemër me madhësi normale: pesha mesatare 300 gramë te burrat dhe 260 gramë te gratë. Zemra e sportistit: peshë deri në 500 gramë.
Presioni i gjakut është një faktor kryesor nxitës i ndryshimeve — si i ndryshimeve pozitive, gjatë përshtatjes së zemrës në një zemër sportisti, ashtu edhe i atyre negative. „Presioni ndonjëherë mund të shkaktojë çarje të vogla dhe më pas kolesteroli depozitohet në muret e brendshme të enëve të gjakut“, thotë Halle. Kardiologu vlerëson se kjo ndodh te pesë për qind e të gjithë sportistëve me zemër sportisti. Depozita janë gjetur edhe në arteriet e disa sportistëve të qëndrueshmërisë. Nuk është e qartë pse formohen këto depozita dhe nëse ato paraqesin vërtet rrezik për shëndetin.
Shkencëtarët nuk merren vetëm me përshtatjet anatomike afatgjata. Edhe ngarkesat ekstreme nga gara të veçanta ngrenë pikëpyetje, dhe kështu ka qenë që nga antikiteti: rreth vitit 500 p.e.s., thuhet se Feidipidi vrapoi nga Maratona në Athinë për të shpallur fitoren ndaj persëve. Menjëherë pas kësaj, thuhet se ky vrapues i parë i maratonës në histori u rrëzua dhe vdiq.
Rezultatet e analizave të gjakut janë të ngjashme me ato pas një infarkti
Megjithëse çdo vit miliona vrapues kalojnë vijën e finishit të maratonave urbane të lodhur, por të lumtur, studimet tregojnë se ky sport popullor ndikon edhe në zemër. Kardiologu Inarota Laily nga Amsterdami i përmblodhi së fundmi këto gjetje në një artikull përmbledhës. Në revistën „BMJ Open Sport & Exercise Medicine“, ai shkruan se ekzaminimet me ultratinguj kanë treguar se si vëllimi i mbushjes, ashtu edhe fraksioni i ejeksionit — veçanërisht i barkushes së djathtë — përkeqësohen menjëherë pas vrapimit.
Me pak fjalë: zemra mbushet më pak dhe tkurret me më pak forcë. Në gjak u gjetën nivele dukshëm të rritura të troponinës T, troponinës I dhe NT-proBNP. Këto proteina çlirohen kur muskuli i zemrës i nënshtrohet një ngarkese të tepërt, shtrihet shumë dhe furnizimi i tij me oksigjen kufizohet.
Kardiologët i njohin këto proteina kardiake si shënues të infarktit ose insuficiencës kardiake. Por situata nuk është aq serioze, thotë Martin Halle. „Nivelet e larta në gjak pas një maratone zhduken pas dymbëdhjetë orësh, më së voni pas 24 orësh. Nëse pësoj infarkt“, thotë ai, „nivelet e larta mund të maten për disa ditë“. Troponina ndodhet në vezikula të vogla në muskulin e zemrës. Gjatë një maratone, këto vezikula çahen, troponina hyn në qarkullimin e gjakut dhe ekskretohet përmes veshkave. Ndërsa në një infarkt dëmtohen vetë fibrat e muskulit të zemrës. Ky proces çliron troponinë vazhdimisht.
„Të kesh zemër sportisti nuk të bën të vdesësh më herët“
Një grup studiuesish nga Mynihu dhe Cyrihu donin të zbulonin nëse vrapimi në maratonë shkakton probleme afatgjata. Ekipi shqyrtoi se si ndryshuan gjatë dhjetë vjetëve zemrat e 152 vrapuesve meshkuj të maratonës. Aktiviteti intensiv, përfshirë ngarkesën e pafavorshme të barkushes së djathtë dhe nivelet e larta në gjak pas një maratone, nuk la dëmtime afatgjata, madje as pas dhjetë vjetësh vrapimi intensiv, shkruajnë autorët në revistën „JAMA Cardiology“. Kardiologu Halle thotë: „Nuk vdes më herët për shkak të zemrës së sportistit. Rreziku është madje 25 për qind më i ulët krahasuar me personat e pastërvitur.“ Përfitimet shëndetësore të sporteve të qëndrueshmërisë i tejkalojnë rreziqet.
Çiklisti Emmanuel Adjei është pothuajse 40 vjeç dhe merret shumë seriozisht me sportin e tij prej rreth pesë vjetësh. Me shtimin e stërvitjes, ai vuri re shpejt se frekuenca e zemrës në pushim ishte ngadalësuar. „Pulsi im në pushim më parë ishte rreth 65 ose 70 rrahje në minutë; tani është rreth 45“, thotë Adjei.
Edhe muskujt përshtaten
Që kjo nuk është problematike u tregua nga kardiologu amerikan Paul Dudley White që në vitet 1940. Stërvitja e qëndrueshmërisë u mundëson muskujve ta përdorin oksigjenin në mënyrë më efikase. Enët e holla të gjakut, kapilarët, bëjnë që gjaku të arrijë më mirë deri te qelizat muskulore. Atje, një numër më i madh mitokondrish përdorin oksigjenin që mbërrin dhe sigurojnë më shumë energji. Edhe enzimat e pranishme në muskuj përshtaten me stërvitjen e qëndrueshmërisë. Këto efekte zhvillohen vetëm pas disa muajsh. Rezultati: zemra duhet të punojë më pak në pushim dhe në këtë mënyrë mbrohet.
Zemra e sportistit, e cila zhvillohet gjatë viteve, e përforcon më tej këtë efekt. Por këtë e arrijnë vetëm ata që stërviten vazhdimisht dhe në mënyrë intensive, thotë Halle. „Duhet të jenë të paktën pesë orë stërvitje qëndrueshmërie në javë.“ Më konkretisht: një orë vrapim në ditë, dy orë me biçikletë. „Nuk duhet të jenë gjithmonë 200 kilometra; edhe unë i kam bërë ndonjëherë, thjesht sepse më vinte ta bëja“, shton Adjei.
Udhëtimet më të shkurtra dhe të rregullta janë më të rëndësishme në planin afatgjatë. „Në punën time si shkencëtar i sportit, ndonjëherë shoh 60-vjeçarë që janë shumë më në formë se unë; ata thjesht kanë pas vetes shumë vite stërvitjeje.“ Zemra përshtatet me stërvitjen edhe në moshë më të madhe, thotë kardiologu Halle: „Sigurisht, në të njëzetat përshtatja është më e madhe sesa në moshën 60-vjeçare, por zemra vazhdon t’i përgjigjet stërvitjes.“
15 minuta vrapim në ditë janë të mjaftueshme
Adjei, me origjinë nga Gana, filloi të ngiste biçikletën kur ishte në të njëzetat. Në fillim, ai thjesht shkonte çdo ditë me biçikletë në universitet dhe kthehej përsëri. „Më pëlqente të ngisja biçikletën në korsitë e biçikletave këtu; në Ganë pothuajse nuk ka infrastrukturë dhe rrugët atje janë shumë të rrezikshme.“ Gjatë pandemisë filloi të ngiste biçikletën më intensivisht — jo për gara, por për udhëtime. „Paketoja çantat dhe udhëtoja me biçikletë drejt Italisë ose Danimarkës për dy ose tre javë. Në fund bleva një biçikletë garash.“
Tani ai bën çdo ditë 20 kilometra me biçikletë për të shkuar në punë dhe për t’u kthyer. Në fundjavë shton edhe 200 deri në 250 kilometra të tjerë. Kështu, distanca e tij javore arrin rreth 400 deri në 500 kilometra. Për udhëtimin drejt Ganës u përgatit me kujdes për gjashtë muaj. Gjatë dimrit, biçikletën e garave e vendoste në një pajisje stërvitore të palëvizshme, që të mund të stërvitej në dhomën e ndenjes. Gjatë udhëtimit, 100 kilometra në ditë mezi e lodhnin. Para nisjes ai gjithashtu kontrolloi zemrën. Dhomat e saj ishin pak të zmadhuara si pasojë e stërvitjes së mëparshme, por nuk u gjetën ndryshime patologjike.
„Një zemër sportisti nuk është në vetvete e pashëndetshme. Por nuk është e nevojshme të stërviteni enkas për të zhvilluar një të tillë, në mënyrë që të përmirësoni shëndetin e zemrës“, thotë Halle. „Sigurisht që nuk jeni më të shëndetshëm vetëm sepse vraponi një maratonë“, shton ai. „Pesëmbëdhjetë minuta vrapim në ditë janë plotësisht të mjaftueshme për shëndetin e zemrës.“ Sipas tij, alternimi i stërvitjes me lloje të ndryshme sporti, si në triatlon, por edhe joga dhe stërvitja e forcës, është edhe më i dobishëm. Kardiologu rekomandon gjithashtu një ditë pushimi në javë, për t’i dhënë trupit mundësi të rikuperohet vërtet.
Edhe pse, si shkencëtar i sportit, Adjei e kupton bazën fiziologjike të pasionit të tij, udhëtimi drejt atdheut ishte për të më shumë një çështje zemre sesa një projekt sportiv. Gjatë rrugës takoi shumë njerëz që nuk mund ta besonin se kishte përshkuar një distancë kaq të madhe me biçikletë. Adjei donte veçanërisht t’u tregonte fëmijëve se çfarë mund të arrijnë kur janë vërtet të apasionuar pas diçkaje./FAZ.net
