Humbja e nuhatjes ose “luajtja” e ëndrrave mund të ndodhë vite përpara.
Shumë njerëz e konsiderojnë dridhjen (tremorin) si shenjën kryesore paralajmëruese të sëmundjes së Parkinsonit. Por simptoma të tjera — shumë prej tyre pa lidhje me lëvizjen — mund të shfaqen shumë më herët se ajo që njihet si dridhja në qetësi.
Në fakt, dridhja në qetësi, që është një lëkundje ritmike e një pjese të trupit, si dora kur është në pushim, nuk është as e domosdoshme për diagnozën. Deri në 20 për qind e njerëzve me Parkinson nuk e kanë fare.
“Parkinsoni është ajo që ne e quajmë çrregullim i lëvizjes sepse ndikon në lëvizjen tonë, por ekziston edhe një anë e tërë jo-motorike e Parkinsonit”, tha Rachel Dolhun, neurologe dhe këshilltare kryesore mjekësore në Fondacionin Michael J. Fox për Hulumtimin e Parkinsonit. “Për shumë kohë menduam se ishte vetëm një sëmundje e lëvizjes, por tani shohim se prek të gjithë trupin në mënyra të ndryshme.”
Disa simptoma shfaqen vite përpara ndryshimeve në lëvizje
Sëmundja e Parkinsonit është një nga çrregullimet neurologjike më të zakonshme në botë, me rastet që pritet të arrijnë në 25,2 milionë deri në vitin 2050. Ndërsa mutacionet gjenetike të trashëguara lidhen me 10 deri në 15 për qind të rasteve, pjesa tjetër nuk ka një shkak të njohur. Simptomat mund të menaxhohen me trajtime, por nuk ka kurë — megjithëse aktiviteti fizik mendohet se ul rrezikun e zhvillimit të kësaj gjendjeje. Ka edhe gjëra të tjera që mund të bëni për të ulur rrezikun e Parkinsonit.
Për të vendosur diagnozën e Parkinsonit, neurologët kërkojnë simptoma karakteristike të lëvizjes, përfshirë ngadalësimin, ngurtësinë dhe dridhjen në qetësi. Megjithatë, simptomat jo-motorike të zakonshme të Parkinsonit, si kapsllëku dhe humbja e nuhatjes, shpesh paraprijnë ndryshimet në lëvizje me më shumë se një dekadë. Kjo fazë e hershme e Parkinsonit njihet si faza prodromale dhe shënon fillimin gradual të sëmundjes.
“Është një sëmundje e ngadaltë dhe po kuptojmë sa e ngadaltë mund të jetë”, tha Ronald Postuma, profesor i neurologjisë dhe neurokirurgjisë në Universitetin McGill në Montreal. “Ajo përparon në tru, vit pas viti, derisa kalon një prag ku mjekët mund të vendosin diagnozën.”
Sëmundja e Parkinsonit dëmton neuronet që prodhojnë dopaminë, një substancë kimike që transmeton sinjale mes qelizave dhe luan rol vendimtar në kontrollin e lëvizjes dhe koordinimit në tru. Në momentin kur shfaqen simptomat motorike, 50 deri në 70 për qind e këtyre neuroneve në substantia nigra — një strukturë e vogël por jetike për lëvizjen vullnetare në trungun e trurit — tashmë kanë vdekur.
Gjatë dy dekadave të fundit, studiuesit kanë bërë përparime të mëdha në kuptimin e shenjave të Parkinsonit prodromal, të cilat shpresojnë se një ditë mund të përdoren për diagnozë më të hershme.
“Është e rëndësishme të theksohet se jo çdo person që ka këto simptoma do të zhvillojë Parkinson”, tha Dolhun. “Por ne e dimë se te disa njerëz, këto mund të jenë disa nga shenjat më të hershme.”
Ja katër simptoma të hershme që shpesh shfaqen te njerëzit të cilët më vonë diagnostikohen me sëmundjen e Parkinsonit:
1. Humbja e nuhatjes
Pamundësia për të dalluar aromat, e njohur si anosmi, mund të jetë një efekt i përkohshëm i gripit, infeksioneve të sinusit ose edhe një problem më i qëndrueshëm pas Covid-it. Por më shumë se 90 për qind e njerëzve me Parkinson humbin nuhatjen për një periudhë të gjatë. Kjo mund të fillojë vite ose edhe dekada para shfaqjes së simptomave motorike.
“Ne kemi vlerësuar se humbja e nuhatjes ndodh rreth 20 vjet para diagnozës së sëmundjes”, tha Postuma.
“Ne e dimë se njerëzit që humbin nuhatjen kanë rreth pesë herë më shumë rrezik për të zhvilluar Parkinson në të ardhmen”, tha ai. “Njerëzit humbin aftësinë për të dalluar dhe identifikuar aromat dhe shpesh nuk janë shumë të vetëdijshëm për këtë, sepse ndodh gradualisht.”
Studiuesit ende po përpiqen të kuptojnë çfarë e shkakton anosminë te Parkinsoni dhe pse ajo është një nga simptomat më të hershme. Një hipotezë sugjeron se sëmundja mund të fillojë në bulbin olfaktiv, pjesa e trurit që kontrollon nuhatjen, ku proteinat anormale dëmtojnë neuronet.
Të rriturit mbi 40 vjeç në SHBA ose Kanada që nuk janë diagnostikuar me Parkinson mund të kërkojnë një test falas të nuhatjes nga Fondacioni Michael J. Fox, si pjesë e një studimi për shëndetin e trurit.
2. “Luajtja” e ëndrrave gjatë gjumit
Normalisht, trupi hyn në një gjendje pothuajse të plotë paralize gjatë fazës REM të gjumit, faza ku shfaqen ëndrrat më të gjalla. Çrregullimi i sjelljes gjatë gjumit REM është një gjendje kronike e karakterizuar nga humbja e kësaj paralize, duke bërë që njerëzit t’i “luajnë” fizikisht ëndrrat.
Ata mund të ulen në shtrat, të flasin, madje edhe të godasin ose shkelmojnë partnerin.
Studimet kanë treguar se 50 deri në 70 për qind e njerëzve me këtë çrregullim do të zhvillojnë Parkinson ose një gjendje të ngjashme, si demenca me trupëza Lewy, brenda mesatarisht pesë deri në dhjetë vjet. Personat mbi 50 vjeç me këtë çrregullim kanë 130 herë më shumë gjasa të zhvillojnë Parkinson krahasuar me dikë që nuk e ka.
Nëse mendoni se po “luani” ëndrrat tuaja, bisedoni me mjekun dhe kërkoni një studim të gjumit për konfirmim.
3. Kapsllëku
Kapsllëku është një nga ankesat më të zakonshme gastrointestinale dhe zakonisht nuk është serioz. Megjithatë, kapsllëku që vazhdon për javë të tëra ose më shumë prek dy të tretat e njerëzve me Parkinson.
Parkinsoni mund të ndikojë në nervat që veshin traktin tretës dhe studimet kanë gjetur grumbuj proteinash anormale në neuronet që veshin zorrët e njerëzve me Parkinson.
Një meta-analizë e nëntë studimeve gjeti se njerëzit me kapsllëk — i vlerësuar përmes pyetësorëve ose diagnozës mjekësore — kishin dy herë më shumë gjasa të zhvillonin Parkinson krahasuar me ata pa kapsllëk.
Një studim tjetër ndoqi 6.790 burra të moshës 51 deri në 75 vjeç për 24 vjet dhe zbuloi se ata që kishin jashtëqitje më rrallë se një herë në ditë kishin rrezik më të lartë për Parkinson.
“Edhe njerëzit që kanë kapsllëk në të 20-at ose 30-at duket se kanë më shumë gjasa të zhvillojnë Parkinson 30 ose 40 vjet më vonë”, tha Postuma. “Prandaj tani po pyesim: A po prek sëmundja nervat që kontrollojnë zorrët, apo kapsllëku është vetë një faktor rreziku për Parkinsonin?”
4. Marramendja kur ngriheni në këmbë
Presioni i ulët postural i gjakut, i njohur si hipotension ortostatik, është rënia e tensionit që ndodh kur një person kalon nga ulur ose shtrirë në këmbë. Mund të shkaktojë marramendje, ndjesi dobësie dhe madje të fikët.
Hipotensioni ortostatik mund të shkaktohet nga dehidratimi i lehtë, niveli i ulët i sheqerit në gjak ose mbinxehja. Por kur është kronik dhe i vazhdueshëm, mund të jetë më serioz.
“Kur është me origjinë neurologjike — pra jo nga dehidratimi, ilaçet apo një problem zemre — rreth gjysma e këtyre pacientëve zhvillojnë Parkinson ose një gjendje të ngjashme”, tha Postuma. “Pra është faktor shumë i lartë rreziku. Megjithatë, shumica e njerëzve nuk kanë shkak neurologjik.”
Studiuesit e kanë identifikuar hipotensionin ortostatik si një shenjë të mundshme të Parkinsonit prodromal, edhe pse provat nuk janë aq të forta sa për treguesit e tjerë.
Çfarë nënkuptojnë këto shenja të hershme?
Në këtë pikë, këta tregues prodromalë nuk janë mjaftueshëm specifikë për të sinjalizuar me siguri Parkinsonin më vete dhe ka gjasa që të shkaktohen nga probleme të tjera mjekësore. Por nëse keni disa prej tyre njëkohësisht ose histori familjare të sëmundjes, mund të jetë e arsyeshme të flisni me mjekun.
“Nëse filloni t’i kombinoni disa nga këto simptoma, atëherë rreziku për zhvillimin e Parkinsonit në të ardhmen rritet ndjeshëm”, tha Kelly Mills, drejtor i Qendrës së Parkinsonit dhe Çrregullimeve të Lëvizjes në Johns Hopkins Medicine. “Nëse dikush ka kapsllëk, humbje të nuhatjes dhe po ‘luan’ ëndrrat, po shtoni rrezikun nga faktorë të ndryshëm. Por mos nxirrni përfundime pa bërë një vlerësim mjekësor.”/WP/TN
